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北京市医改俩月分级诊疗态势显现

2017-06-10 12:02    作者:京华网    编辑:刘杭

摘要: 刘颖说,为此,本市出台了一个关于跨科开药的补充规定,跨科开药必须要满足几个条件,其中首先是先把自己科的病人看好;刘颖表示,不希望医疗机构因为改革改变医疗习惯,原来给患者开一个月的药,但改革后却变成了两周的药,如果真是这样或有类似问题就要核查、处理。

北京医药分开综合改革已满两个月。6月9日,北京市卫计委公布了4月8日至6月2日对北京市373家医疗机构的监测数据,结果显示,改革至今,“挂专家号难”的问题有所缓解,北京市各医疗机构门急诊次均药费呈现平缓降低趋势。

分级诊疗效果逐渐显现。据了解,监测单位总门急诊量约2200万人次,相比去年同期减少8.46%,其中,二、三级医院总门急诊量相比2016年同期分别下降了12.58%与4.54%,一级医院及社区卫生服务机构增加7.6%。

医事服务费的“分层设计”也使挂号结构发生变化。北京妇产医院党委书记陈静介绍,2017年5月,该院门诊服务人次10.5万,较去年同期下降7.6%,其中知名专家和主任医师号源3.2万人次,较2016年同期下降约15.3%。

北京市卫计委监测数据显示,监测单位门诊普通号就诊人次与去年同期相比减少7.58%。其中,副主任医师就诊人次下降9.3%,主任医师就诊人次下降20.8%,知名专家就诊人次下降14.8%,看专家难的问题总体有缓解的倾向。

北京市卫计委新闻发言人高小俊介绍:“分级诊疗态势逐渐显现,‘看专家难’问题有缓解倾向,符合医改预期。”

截至6月7日,药品阳光采购累计节约费用8.42亿元。监测单位门急诊次均药费平缓减少,各级医院药占比也有不同程度的下降。“药占比”就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。数据显示,改革以来,各门急诊次均药费、门急诊和出院药占比均呈下降趋势。其中监测单位门急诊次均药费与去年同期相比减少6.38%;监测单位门急诊和出院总药占比36.6%,与去年同期相比下降6.87个百分点。

热点回应

  医院刻意少开药将被核查处理

6月9日,就医改启动以来患者关注的几个热点问题,北京市卫计委做了统一回应。

热点一

  为啥不愿跨科开药? 只允许跨小科开药

日前,有患者反映在大医院要求跨科开药遭拒,北京市卫计委医政医管处副处长刘颖表示,医生不可以跨大科开药,只允许跨小科开药。

刘颖解释,医生都有执业范围,首先要依法执业,临床、口腔、公卫和中医这四大块,不能互相跨科。临床下面有内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉等18个大科室,也不能跨科。此外从督导、检查的角度上说,医生是不允许跨大科开药的。

北京市卫计委允许医疗机构跨小科开药。“比如糖尿病患者想开点高血压的药,这个从原则上来说是不破坏规矩。”刘颖说,为此,本市出台了一个关于跨科开药的补充规定,跨科开药必须要满足几个条件,其中首先是先把自己科的病人看好;其次是医院系统里要能够查到其他专科医生的开药记录,以证明这些药品确实是专科医生确定好且没有问题的;最后医生要能够判断患者病情平稳。如果满足这三个前提条件时,医生是可以按照专科医生开药剂量、剂型给患者开一模一样的药。

至于接诊医生能不能判断患者的病情是否稳定,取决于医生的能力和水平,有些高年资的医生确实可以判断,但也有些低年资的医生可能就不能判断。“因此,患者究竟能否跨小科开药,要由接诊的医生来判断,前提是保证质量和安全,这也是对患者负责任的规定。”

热点二

  复诊可否不再挂号? 就诊时开复诊检查单

对于复诊的患者,在复诊前的检查还要不要单独挂号?北京市卫计委提出,希望医疗机构能通过诊间预约的方式来解决。比如甲状腺低的患者一般要在3个月以后再来复查一次,那么在其完成这次诊疗离开时,医生应该提前把下次复查的单子开出来。这样一来,患者下次来医院时可以先做检查,等检查结果出来了再找医生复诊看结果,避免了患者只为开化验单而单独挂一次号的情况。

“现在北京市很多大医院都有这种机制,包括一些肿瘤患者,6个月以后复查CT、核磁都是这么做的。”刘颖说。

热点三

  开药是否刻意减少? 惯例不能因改革改变

医改以来,记者曾走访多家医院了解就医变化。有患者反映,药费虽然降低了,但挂号次数却增多了,同样的药量以前挂一次号可以开齐,现在需要分多次挂号。对此,不少患者表示困惑:医院是不是为了让人多挂号而刻意减少开药量?

刘颖表示,不希望医疗机构因为改革改变医疗习惯,原来给患者开一个月的药,但改革后却变成了两周的药,如果真是这样或有类似问题就要核查、处理。但是,如果是患者仅因为医事服务费增加而要求医生多开药,这不是合理诉求,管理部门会支持医生的决定。

(来源:京华网)